В ответ на мое заявление получен ответ от ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» с отказом признать событие (смерть Ка**варова И.В.) страховым случаем и произвести страховую выплату.

В ответ на мое заявление №201112 0405 290800 от 12 ноября 2020 года получен ответ от ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» с отказом признать событие (смерть 02.11.2020г. Ка**варова И.В.) страховым случаем и произвести страховую выплату.
ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» отказало в выплате страхового возмещения по Договору добровольного страхования № 1101999578 от 04.05.2016г.(далее Договор страхования). С данным решением я не согласна.

Смерть Ка**варова И.В. наступила в течение срока действия Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016г. Я считаю, что страховой случай (смерть Ка**варова И.В.) наступил по причинам, не связанным с заболеванием (атеросклеротическая болезнь сердца) и относится к риску «Смерть от несчастного случая» согласно п.1.2. и п.3.2.1.2. Договора добровольного страхования от 04.05.2016г.

27 октября 2020 года Застрахованный К.И.В. ушел на больничный в связи с жалобами на
кашель, температуру. Врачом был направлен на рентген ОГК, где на
рентгеннограмме обнаружена правосторонняя пневмония в/в доле. 28 октября 2020 года у Застрахованного К.И.В. брали мазок на COVID-19, и 09.11.2020г. был получен ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат согласно Диагностики на коронавирус SARS-Cov-2.

Согласно выписке из амбулаторной карты от 12.11.2020г., для Застрахованный К.И.В. 02 ноября. 2020г. в 15:30 врачем НП была вызвана машина скорой помощи, но машина прибыла, только в 17:30, что стало причиной скоропостижной смерти Застрахованного К.И.В., так как медицинская помощь не была вовремя оказана, т.е ухудшение было настолько резким, что два врача не смогли оказать своевременную помощь.

В Справке о смерти № А-09220 от 10.11.2020, а также медицинском свидетельстве о смерти №011139 от 03.11.2020 г. указано ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ заключение о причине смерти Застрахованного К.И.В., которое подлежит замене окончательным заключением на основании судебно-медицинского исследования трупа.

По результатам судмедэкспертизы, составлен Акт №1644, где указан ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ диагноз и причина смерти:

- Основное заболевание: COVID-19 с подтвержденным лабораторным тестом. Осложнения основного заболевания: Двусторонняя полисегментарная фиброзная пневмония; десквамативный бронхит; острая сердечно-легочная недостаточность;
- Медицинское свидетельство осмерти (предварительное) подлежит замене на медицинское свидетельство о смерти (окончательное) с диагнозом: Iа) остраясердечно-легочная недостаточность; б) двусторонняя полисегментарная фиброзная
пневмония; в) COVID-19;II Атеросклеротическая болезнь сердца.

В Заключении к акту № 1644 судебно-медицинского исследования трупа доказано, что наступление смерти Застрахованного К.И.В. находится в прямой причинной связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (п.1). При судебно-медицинскомисследовании трупа Застрахованного К.И.В. обнаружены морфологические признаки атеросклеротического поражения аорты и артерий головного мозга, наступление смерти, с наличием которого, не связано.

Согласно условиям Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016 года Застрахованный Кашеваров Игорь Васильевич был застрахован на условиях ограниченного страхового покрытия для лиц относящихся к группе 1, при котором страховыми случаями являются (п.3.2.1.2.): «Смерть от несчастного случая».

Согласно п.3.2.1.1. Условий Договора страхования событие «Смерть Застрахованного лица» является страховым случаем, за исключением событий, указанных в Приложении 1 к условиям Договора страхования. Смерть Застрахованного К.И.В. произошла по причине коронавирусной инфекции COVID-19 с подтвержденным лабораторным тестом. Таким образом, обстоятельства, описанные в пункте 1 Приложения 1 Договора Страхования к данным обстоятельства дела не относятся.

Из выше сказанного можем сделать вывод, на момент смерти, Застрахованный К.И.В. не страдал от гипертонической болезни, не находился в стадии обострения. Поэтому причиной внезапной смерти является диагноз COVID-19 и вовремя не оказанная скорая помощь. Все это доказывает, что данная смерть является случайным событием, которое нельзя было предвидеть заранее, избежать или преодолеть.

02.04.2021 — мной по почте отправлены документы с окончательным диагнозом смерти. (рассм-ли до 26.04.21). Но Сбербанк страхование снова ссылается на справку от 10.10.2020, где указан предварительный диагноз, который заменен на новый.

См. также

Все отзывы о Сбербанке 2637